НГБ РФ

Нитевидные папилломы – это доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках, чаще диагностируются в зрелом возрасте. Связаны с потерей кожей липидного слоя (тыльная часть кисти, веки, молочные железы), на интимных зонах при микротравматизации, заражении от партнера-носителя. Нитевидный накожный элемент – акрохорда, представляет собой округлую по форме соединительную ткань на тонкой ножке (грибообразный тип бородавки) или нитевидный отросток (червеобразный вид бородавки).

Что такое акрохорды и их особенности

Папиллома на ножке, именуемая как акрохорда – разрастание сосочкообразного типа, эластичное и мягкое при пальпации. Образование не превышает размеров в 1-2 см (максимальный показатель акрохорд), представлен группой отростков размером 0,1-0,3 мм, который внешне схожи с оборванной нитью кожи.

Провоцируется рост папиллом под влиянием активизации ВПЧ низкой онкогенности, бородавки не могут перерождаться в раковую опухоль.

Цвет может колебаться от светло-бежевого до коричневого. Под действием солнечной или искусственной инсоляции акрохорды на теле могут почернеть и воспалиться. Часто подвержены кожным нитевидным папилломам люди с тонкой нежной дермой, старики, беременные, женщины климактерического периода.

Симптомы и причины появления

Основное условие появления новых нитевидных папиллом – заражение, активизация в организме человека ВПЧ на фоне понижения иммунитета. Акрохорды провоцируются штаммами 3, 5, 8 и 9 (безопасные типы ВПЧ с низким риском малигнизации).

Среди факторов провокации выделяют:

• нарушение гормонального фона при естественных колебаниях (беременность, лактация, пубертатный период, климакс);
• эндокринная патология (гипертиреоз, сахарный диабет, гиперальдостеронизм, нарушение функции коры надпочечников), длительный прием гормональных препаратов (лечение аутоиммунных процессов, культуристы и бодибилдеры, лечение рака в комплексе с химиотерапией);
• понижение иммунно-защитных сил организма при затяжных вирусно-бактериальных инфекциях, воздействии антибиотикотерапии и восстановлении организма после болезни;
• воздействие стресса, депрессии и эмоциональных всплесков на активацию папилломавируса у носителей с накожными проявлениями;
• нарушение обмена веществ при несбалансированном питании, расстройстве работы пищеварительного тракта, вредных пищевых привычках, злоупотреблении алкоголем и табакокурением;
• способ заражения при родах;
• передача половым путем через микротравмы слизистой влагалища, полового члена, анальной зоны;
• повышенная инсоляция (прямые солнечные лучи или искусственный ультрафиолет солярия) без защиты одеждой или специальными кремами с высоким фильтром Spf;
• возрастной фактор (старше 40-50 лет отмечаются единичные акрохорды в 50-60%, после 70-75 лет присутствуют у 90% населения).

Клиническая картина образований не выражена при отсутствии провоцирующих факторов: травмы, сдирание нароста, воспаление подкожной клетчатки, наслоение вторичной бактериальной инфекции, слияние акрохорд в огромный нарост, который доставляет дискомфорт.

Опасные симптомы:

• боль, зудящие ощущения – возможный признак малигнизации, повод немедленно обратиться к врачу (гинекологу, онкологу);
• выделения из бородавки (гной, кровоточивость, серозные выделения), появляются при сопутствующей патологии;
• изменение цвета, что может происходить в ходе выцветания бородавки или быть сигналом о травме и ожоге папилломы.

При появлении первых признаков дискомфорта или болезненности стоит обратиться к специалисту за тщательной диагностикой, назначением терапии, удаления с учетом индивидуальных особенностей пациента, расположения акрохорд.

Локализация и методы диагностики нитевидных папиллом и бородавок

Нитевидные наросты часто располагаются на тонкой коже и слизистой оболочке:

• на лице чаще поражается глазная область – верхнее и нижнее веко, под бровью, у переносицы, в носогубном треугольнике;
• пах, паховые складки;
• под грудью у женщин, на сосках. При грудном вскармливании, постоянном раздражении кожи могут разрастаться в количестве, размере;
• в подмышках, при нарушении работы потовых желез со склонностью к гипергидрозу;
• на слизистой ротовой полости – язык, верхнее небо, горло, редко – небные миндалины;
• на шее чаще отмечается рост папиллом в зрелом возрасте, разрастания локализируются по бокам, в ключичной ложбинке;
• редко отмечается развитие ВПЧ-папиллом на спине, ногах, предплечьях, внутренней части бедра.

Закономерна локализация на нежной коже с повышенной влажностью, что способствует развитию бактериальной инфекции, снижении местного иммунитета.

Папилломавирус нитевидной формы необходимо отличать от схожих по внешним признакам заболеваний: остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, пиодермия, аллергические заболевания дерматологической сферы. Следует провести комплекс исследований для определения причины образований:

• осмотр при помощи дерматоскопа нитевидных папиллом со взятием биопсии поверхностного слоя бородавки для дальнейшего гистологического исследования;
• анализ крови на определение антител к ВПЧ при помощи полимеразной-цепной реакции.

Диагноз выставляет врач после получения результатов анализов, клинической картины образований, наличия специфической симптоматики.

Методы лечения папиллом/бородавок на ножке

В терапии нитевидных форм папилломатозных проявлений применяют методы, направленные на укрепление иммунитета (прием противовирусных, иммуномодулирующих средств), нормализацию режима отдых-работа, удаление наростов хирургическим путем: иссечение, лазер-луч, электродеструкция, вымораживание, радионож Сурингтон. В дополнение к основной терапии нитевидных папиллом в качестве вспомогательных методов помощи используют народные домашние рецепты врачевания – органические травяные мази, настойки, отвары, йод, которые применяются только при согласовании с лечащим врачом.

Аптечные препараты

Действенные препараты используют местно для устранения ороговевших частиц, разрушения папиломатозного очага, внутрь – для повышения собственных иммунных сил организма.

Прижигающим, деструктивным свойством обладают мази, растворы:

• суперчистотел;
• веррукацид;
• ферезон;
• кондилин;
• криофарма;
• солкодерм;
• вартек;
• коломак;
• дуофилм.

Лечение нитевидных бородавок возможно только при коррекции иммунного статуса пациента.

При ослабленном иммунитете даже после удаления бородавки риск рецидива высок. В форме таблеток, драже назначают иммуномодуляторы коррегирующего мягкого воздействия: виферон, протефлазид, флавозид, панавир, ганаферон. Применяют местно мази с противовирусным действием: виферон, оксолиновый линимент, мазь Вишневского.

Малоинвазивные методы удаления

Самостоятельно папилломы исчезают редко. Лечение акрохордов и устранение кожного дефекта проводится безопасными аппаратными методами:

1. Лазеротерапия нитевидных папиллом позволяет быстро, безболезненно, эффективно избавиться от бородавки. Коагуляция лазером возможна для глубоких слоев кожи, что снижает риск рецидива.
2. Радиоволновое иссечение. Метод безопасен, позволяет убирать путем радиоактивного испарения ВПЧ-пораженных тканей без поражения здоровой кожи. Восстановление проходит быстро, процедура длится несколько минут, требуется обезболивание.
3. Криотерапия жидким азотом позволяет за несколько сеансов некротизировать ткани образований при любой локализации, глубине поражения. После может остаться поверхностный рубец на коже.
4. Диатермоэлектрокоагуляция с применением тока высоких частот. Не применятся часто при терапии нитевидных папиллом в виду болезненности, риска формирования рубцов.
5. Иссечение скальпелем применяется только при больших размерах элементов, наличии злокачественного перерождения, дефект после операции остается значительный (удалять приходится и окружающие ткани). Послеоперационный период восстановления может длиться около 14 дней.
6. Плазменная коагуляция с применением перепада температур от вымораживания до гипертермии плазмой. Не остается дефектов, процедура длится 10-15 минут.

Выбор метода терапии остается за лечащим врачом, который определяет уровень и объемы поражения, подбирает максимально щадящую тактику вмешательства и послеоперационную, иммунокоррегирующую терапию.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Среди осложнений, которые могут развиться при патологических процессах в нитевидных папилломах, стоит выделить: длительно заживающие раны, разрастания грибообразного или нароста по типу цветной капусты на открытых участках тепла, которые легко травмируются.

Профилактика развития папилломатозных наростов на коже человека, препятствие рецидива после удаления бородавок, укрепление организма включает:

• нормализация жизненно важных процессов сна, отдыха, работы, рациона;
• соблюдение правил личной гигиены, отказ от общественных полотенец, тапочек, постельного белья;
• устранение стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение инфекционных процессов, хронической патологии, с нормализацией иммунитета, приемом витаминно-минеральных комплексов;
• отказ от курения, употребления спиртосодержащих напитков;
• отказ от беспорядочных половых связей.

При появлении атипичных разрастаний и сопутствующих симптомов важно отправиться на консультацию к специалисту во избежание негативных последствий.

Источник